Schlangenbissvergiftungen stellen weltweit eine erhebliche Gesundheitsbedrohung dar. Der Umgang mit diesen Fällen erfordert genaue Kenntnisse und schnelles Handeln. Indem medizinisches Personal mit grundlegenden Fertigkeiten ausgestattet wird, soll das klinische Management verbessert, die langfristigen gesundheitlichen Folgen verringert und das Risiko für die von Schlangenbissen betroffenen Gemeinschaften reduziert werden.

Am 7. und 8. November organisierte die Arbeitsgruppe Schlangenbissvergiftungen zusammen mit der Global Health and Infectious Diseases Research Group des Kumasi Center for Collaborative Research die erste Schulung zum klinischen Management von Schlangenbissen für das medizinische Personal zweier Krankenhäuser in Wa, Ghana. Die Schulung für das Personal des Upper West Regional Hospital und des Municipal Hospital in Wa ist Teil der Klinikpartnerschaft*.

Die Schulung fand zweimal statt, um möglichst viele Teilnehmende einzubeziehen, und stieß mit insgesamt 100 Teilnehmenden auf großes Interesse. Die Teilnehmenden hörten Vorträge von externen Experten wie Prof. Abdulrazaq G. Habib von der Bayero University und dem lokalen Experten Dr. Steve Blankson sowie von den internen Experten Melvin Agbogbatey und Dr. Benno Kreuels.

Während der Schulung konnten die Teilnehmenden auch ihre eigenen Erfahrungen mitteilen und ihre größten Herausforderungen im Umgang mit Schlangenbissvergiftungen benennen. Die meisten Teilnehmenden nannten die Verfügbarkeit von Gegengift und die verspätete Ankunft der Patienten und Patientinnen im Krankenhaus als die beiden größten Probleme. Nach der Einführung einer klinischen Datenbank in beiden Krankenhäusern zur Bewertung der dort behandelten Schlangenbiss-Patienten und -Patientinnen sollen weitere maßgeschneiderte Schulungen angeboten werden.

* Die Klinikpartnerschaft ist ein gefördertes Projekt des Förderprogramms Klinikpartnerschaften der Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH. Das Programm ist beauftragt und wird finanziert vom Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (BMZ). Die Else Kröner-Fresenius-Stiftung (EKFS) finanziert das Förderprogramm anteilig mit. Homepage: www.klinikpartnerschaften.de

Schlangenbissvergiftungen sind eine stark vernachlässigte Krankheit, von der überproportional viele ärmere Bevölkerungsgruppen betroffen sind. Schlangenbisse sind die tödlichste der vernachlässigten Tropenkrankheiten (NTDs) und führen jährlich zu mehr als 400.000 dauerhaften Behinderungen. Angesichts des komplexen Charakters von Schlangenbissen, die mehrere Bereiche der Gesundheit, Ökologie und Gesellschaft betreffen, ist ein umfassender One-Health-Ansatz unerlässlich, um dieses weit verbreitete Problem anzugehen und das ehrgeizige Ziel der Weltgesundheitsorganisation zu erreichen, die durch Schlangenbisse verursachten Todesfälle und Behinderungen bis 2030 um 50% zu reduzieren.

Vom 25. bis 29. September organisierte die Arbeitsgruppe Schlangenbissvergiftungen gemeinsam mit Dr. Ulrich Kuch, Goethe-Universität, und Dr. Maik Damm eine interdisziplinäre Sommerschule zum Thema Schlangenbissvergiftungen. Diese Sommerschule wurde vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) im Rahmen der German Alliance for Global Health Research (GLOHRA) gefördert.

Die 112 Teilnehmenden, die online oder persönlich teilnahmen, wurden von über 25 Experten und Expertinnen aus der ganzen Welt unterrichtet. Die Themen reichten von Biologie und Giftanalyse bis hin zu klinischem Management, Best Practices aus verschiedenen Ländern, Sozialwissenschaften, Public Policy und einer Vielzahl anderer Themen. Darüber hinaus hatten mehr als 30 Teilnehmende die Möglichkeit, ihre laufenden, geplanten oder abgeschlossenen Projekte vorzustellen und Feedback von den Experten und Expertinnen sowie den anderen Teilnehmenden zu erhalten.

Sowohl von den Teilnehmenden als auch von den Dozenten und Dozentinnen gab es positives und konstruktives Feedback, und viele bekundeten großes Interesse an der Teilnahme an ähnlichen Veranstaltungen in der Zukunft. Besonders gelobt wurden der interdisziplinäre Ansatz, das gut strukturierte Format, das die verschiedenen Komponenten nahtlos integrierte, und die große Fachkompetenz der Dozenten und Dozentinnen.

Weitere Informationen finden Sie in dem Bericht, der auf der GLOHRA-Website verfügbar ist: https://globalhealth.de/news/view/interdisciplinary-summer-school-on-snakebite-envenoming.html

Wir freuen uns, Grace Katha, unser neuestes Teammitglied, vorstellen zu können. Grace wird ihre Promotion an der Kamuzu University of Health Sciences (KUHeS) in Blantyre, Malawi, beginnen und in das laufende POCUS-Projekt und die Forschung eingebunden sein.

Grace ist Ärztin am Queen Elizabeth Central Hospital in Blantyre in der Notaufnahme für Erwachsene und arbeitet außerdem als klinische Dozentin an der Kamuzu University of Health Sciences (KUHeS). Sie setzt sich für die Verbesserung der Notfallversorgung in Malawi und darüber hinaus ein und ist überzeugt, dass Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) ein wertvolles Instrument zur Erreichung dieses Ziels ist.

Ziel ihrer Promotion ist es, einen soliden Plan mit wirksamen Strategien für den Einsatz von POCUS in der sekundären Gesundheitsversorgung in Malawi zu erstellen. Dieser Plan wird dazu beitragen, dass sich POCUS von einer vielversprechenden Technologie zu einem leistungsfähigen Instrument entwickelt, das die Versorgung von Patienten und Patientinnen verbessert, die klinische Praxis unterstützt und die Gesundheitspolitik beeinflusst.

Wir freuen uns sehr, dass Grace Teil unseres Teams ist! Ihr Fachwissen und ihr Enthusiasmus sind eine fantastische Ergänzung, und wir sind gespannt auf die positiven Auswirkungen, die sie auf unsere Arbeit und das Projekt haben wird.

Diese Promotion wird durch das Projekt "Taking Point-Of-Care Ultrasound to the District in Malawi" ermöglicht, das von der Else Kröner-Fresenius-Stiftung (EKFS) finanziert wird. Weitere Informationen zum Projekt finden Sie auf der EKFS-Website: https://ekfs.de/humanitaere-foerderung/aktuelle-foerderungen/taking-point-care-ultrasound-pocus-district

Effektives Training stellt sicher, dass medizinisches Fachpersonal über die notwendigen Kenntnisse und Fähigkeiten verfügt, um Patienten und Patientinnen mit Schlangenbissen korrekt zu diagnostizieren, zu behandeln und zu versorgen, insbesondere in Regionen, in denen Schlangenbisse häufig vorkommen. Neben der Verfügbarkeit von Gegengift ist gut geschultes medizinisches Personal das entscheidende Bindeglied für die rechtzeitige Bereitstellung lebensrettender Maßnahmen für Menschen in Not, die letztlich Leben retten und die langfristigen gesundheitlichen Folgen von Schlangenbissen minimieren.

Am 30. August 2023 trafen sich 40 medizinische Fachkräfte, darunter Ärzte und Ärztinnen und Krankenpfleger aus fünf verschiedenen Provinzen (Gia Lai, Dak Lak, Lam Dong, Ninh Thuan und Binh Thuan) in Da Lat, Provinz Lam Dong, Südvietnam. Der Zweck dieses Treffens? Ein umfassendes eintägiges Trainingsprogramm, das sich auf das kritische Thema Schlangenbisvergiftungen konzentrierte. Diese Veranstaltung wurde gemeinsam vom Institute for Community Health Research (ICHR), der Universität für Medizin und Pharmazie in Hue und dem Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin (BNITM) organisiert.

Für dieses erste Training konnten die Organisatoren das Fachwissen von Dr. Nguyen Thi Thuy Ngan gewinnen, einer Expertin für die klinische Behandlung von Schlangenbissen aus dem Cho Ray Hospital in Ho-Chi-Minh-City. Mit Dr. Nguyen Thi Thuy Ngan erwies sich das Schulungsprogramm als unschätzbare Ressource für die Mediziner:innen. Die Fortbildungsveranstaltung umfasste fünf aufschlussreiche Vorträge über die Merkmale der in Vietnam vorkommenden Giftschlangen, die Beurteilung von Patienten und Patientinnen, die Behandlung von Vergiftungen, mögliche Nebenwirkungen der Verabreichung von Gegengift sowie das Auftreten und die Behandlung von Infektionen nach Schlangenbissen.

Ein weiteres interessantes Element des Trainingsprogramms bestand darin, dass Vertreter:innen aus jeder der fünf Provinzen über ihre besonderen Erfahrungen berichteten und die spezifischen Herausforderungen bei der Behandlung von Schlangenbissen in ihren jeweiligen Regionen aufzeigten. Dieser offene Wissens- und Erfahrungsaustausch bereicherte nicht nur das Training, sondern förderte auch den Geist der Zusammenarbeit unter den Gesundheitsfachkräften.

Dieses Training ist Teil des Projekts "Towards better health care for snakebite envenoming in Vietnam", das von der Else Kröner-Fresenius-Stiftung (EKFS) finanziert wird. Weitere Informationen finden Sie auf der EKFS-Website:  https://www.ekfs.de/en/humanitarian-funding/currently-funded-projects/verbesserung-der-gesundheitsversorgung-von

Im Gegensatz zu komplexen Bildgebungstechnologien ermöglicht die Einfachheit des Ultraschalls eine weit verbreitete klinische Bewertung, die lebenswichtige Diagnostik und Patientenversorgung in finanziell benachteiligten Gebieten ermöglicht. Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) bietet eine leicht zu erlernende, kosteneffiziente Methode für die Schnelldiagnose und ist damit ein zentrales Instrument zur Verbesserung der medizinischen Versorgung in benachteiligten Bevölkerungsgruppen und zur Behandlung von (nicht-)übertragbaren Krankheiten und Notfällen.

Im August 2023 organisierten die Kamuzu University of Health Sciences (KUHeS) und das Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin (BNITM) gemeinsam zwei Point-of-Care-Ultraschallkurse (POCUS). Beide Kurse wurden von Dr. Tamara Phiri, KUHeS, und Dr. Benno Kreuels, BNITM, organisiert und durchgeführt.

Der erste Kurs umfasste ausgewählte, hervorragende Teilnehmende früherer "POCUS-Anfängerkurse", die POCUS regelmäßig in ihrer täglichen Praxis anwenden, und konzentrierte sich auf den Ausbau des lokalen Lehrpersonals für künftige Kurse. Alle erfolgreichen Absolventen dieses Kurses fungierten dann in der darauffolgenden Woche als Ausbildende in einem Kurs für Anfänger:innen. In diesem Kurs erlernten 13 Teilnehmende aus verschiedenen Abteilungen des Queen Elizabeth Central Hospital, der Distriktkrankenhäuser in Mwanza und Neno sowie eines Zentrums für medizinische Grundversorgung in Ndirande grundlegende POCUS-Kenntnisse einschließlich relevanter Protokolle wie FAST, FASH und CURLS.

Die Teilnehmenden gaben wertvolle Rückmeldungen, die Aufschluss über die Wirkung und Effektivität der Kurse gaben. Ein wiederkehrendes Thema in den Rückmeldungen war, wie sich ihre Praxis als Ergebnis des Kurses verbessern wird, wie eine teilnehmende Person erklärte: "This training course has been of great help and essence to my practice in future as a medical doctor. It will definitely enable prompt diagnosis of certain conditions and expedite treatment." Eine andere Person sagte sogar: "One of the best and most useful courses I’ve ever attended". Jemand anderes empfahl: "I think this should be integrated into routine medical practice. All doctors should do this training as part of their internship."

Diese Schulungen sind Teil des Projekts "Taking Point-Of-Care Ultrasound to the District in Malawi", das von der Else Kröner-Fresenius-Stiftung (EKFS) finanziert wird. Weitere Informationen finden Sie auf der EKFS-Website: https://ekfs.de/humanitaere-foerderung/aktuelle-foerderungen/taking-point-care-ultrasound-pocus-district

Die Gewährleistung einer sicheren und wirksamen Behandlung von Schlangenbissvergiftungen ist ein wichtiger Pfeiler zur Erreichung des WHO-Ziels, die Mortalität und Morbidität von Schlangenbiss-Patienten und -Patientinnen zu senken. Neben der Verfügbarkeit von Gegengift ist das Training des Gesundheitspersonals ein wichtiger Bestandteil.

Nach den vorangegangenen Schulungen in der Hauptstadt Vientiane, in Champassak im Süden und in Luang Prabang im Norden wurden im Juli 2023 zwei weitere Trainings durchgeführt. Die Trainings wurden von Dr. Sulaphab Hanlodsomphou, Frau Thipmalakham Sythala, Dr. Khamlab Senbounsou, Dr. Bounlom Santiskou und Dr. Jörg Blessmann im Rahmen des Klinikpartnerschaftsprogramms* organisiert.
Eine Schulung fand in der südlichen Provinz Savannakhet statt, wo Teams aus drei Provinzkrankenhäusern (Khammouane, Bolikhamxay und Savannakhet) und einem Bezirkskrankenhaus (Bezirk Khamkeut in der Provinz Bolikhamxay) teilnahmen. Eine weitere Trainingsveranstaltung fand in der nördlichen Provinz Oudomxay statt, wo Teams aus vier Provinzkrankenhäusern (Bokeo, Luang Namtha, Oudomxay, Phongsaly) ihr Wissen austauschten und ihre Fähigkeiten erweiterten. Insgesamt nahmen 38 Teilnehmende an den Schulungen teil.

In diesen Sitzungen gaben die teilnehmenden Teams einen detaillierten Einblick in die Situation der Schlangenbissvergiftungen in ihren Krankenhäusern, insbesondere in Bezug auf die Verfügbarkeit von Gegengift, die Zahl der Patienten und Patientinnen und die bestehenden Herausforderungen.

* Die Klinikpartnerschaft ist ein gefördertes Projekt des Förderprogramms Klinikpartnerschaften der Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH. Das Programm ist beauftragt und wird finanziert vom Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (BMZ). Die Else Kröner-Fresenius-Stiftung (EKFS) finanziert das Förderprogramm anteilig mit. Homepage: www.klinikpartnerschaften.de

In vielen Ländern wurde das verfügbare und auf dem Markt befindliche Gegengift vor Ort nicht klinisch getestet und ist daher möglicherweise nicht für eine wirksame Behandlung geeignet. Darüber hinaus besteht häufig ein Mangel an geeigneten Gegengiften, weshalb der Einsatz des Medikaments an klare Indikationen geknüpft sein sollte. Klinische Daten über Schlangenbisse können helfen, Behandlungsentscheidungen zu treffen und zu verbessern, und wertvolle Daten über die Wirksamkeit von Gegengiften liefern.

Im März und April 2023 besuchte ein Teil der Forschungsgruppe Schlangenbissvergiftungen Partner in Malawi und Ghana, um neue Klinikpartnerschaften* zu starten. Beide Partnerschaften befassen sich mit dem klinischen Management von Schlangenbissvergiftungen, wozu die Schulung von Klinikpersonal, die Anpassung von Leitlinien und die Einrichtung einer klinischen Datenbank gehören.

Die Klinikpartnerschaft in Neno, Malawi, besteht mit dem Neno District Hospital und wird von Partners in Health (PIH) unterstützt. Während der Besuche an den Partnerstandorten im Neno District Hospital und im Lisungwi Community Hospital wurden wichtige Kontakte mit dem medizinischen Personal vor Ort geknüpft und vertieft. Es fanden Gespräche über die konkreten Arbeitsabläufe bei Schlangenbissvergiftungen und die Erfahrungen, aber auch die Schwierigkeiten, die dabei auftreten, statt.

In Ghana besteht eine Klinikpartnerschaft mit dem Upper West Regional Hospital (UWRH) in Wa, aber auch Mediziner:innen und Patienten und Patientinnen des Wa Municipality Hospital sind beteiligt. In den Partnerkrankenhäusern in Wa werden viele Patienten und Patientinnen mit Schlangenbissvergiftungen behandelt. Hier konnte das Team des BNITM und der kooperierenden ghanaischen Forschungseinrichtung, dem Kumasi Centre for Collaborative Research (KCCR), die Versorgung zahlreicher Schlangenbissopfer direkt beobachten. Diese Patienten und Patientinnen leiden häufig an zum Teil lebensbedrohlichen Blutgerinnungsstörungen, zum Beispiel nach einem Biss der sehr verbreiteten Westafrikanischen Sandrasselotter (Echis ocellatus) oder anderer Schlangen wie der Puffotter (Bitis arietans).

* Die Klinikpartnerschaft ist ein gefördertes Projekt des Förderprogramms Klinikpartnerschaften der Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH. Das Programm ist beauftragt und wird finanziert vom Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (BMZ). Die Else Kröner-Fresenius-Stiftung (EKFS) finanziert das Förderprogramm anteilig mit. Homepage: www.klinikpartnerschaften.de

Am 2. März 2023 nahmen 20 Personen an einer Schulung zum Umgang mit Schlangenbissen im Setthatirath-Krankenhaus in Vientiane, Demokratische Volksrepublik Laos, teil. Die Schulung wurde von Dr. Vangnakhone Dittaphong (Direktor) und Frau Thipmalakham Sythala (Leiterin der Abteilung für General Affairs and Planning) des Setthatirath-Krankenhauses in Vientiane und Dr. Jörg Blessmann (Forschungsgruppenleiter Schlangenbissvergiftungen) vom Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin (BNITM) in Hamburg im Rahmen des Klinikpartnerschaftsprogramms* organisiert.

Die Schulung bestand aus sechs verschiedenen Themenblöcken: 1) Medizinisch relevante Giftschlangen, ihre Giftwirkung und Verbreitung in der Demokratischen Volksrepublik Laos, 2) Einschätzung und Monitoring von Patienten und Patientinnen nach Giftschlangenbissen, 3) Behandlung von Schlangenbissvergiftungen, 4) Nebenwirkungen von Gegengiften und deren Behandlung, 5) Infektion nach Schlangenbiss und 6) Fallberichte von Patienten und Patientinnen mit Schlangenbissvergiftungen.

* Die Klinikpartnerschaft ist ein gefördertes Projekt des Förderprogramms Klinikpartnerschaften der Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH. Das Programm ist beauftragt und wird finanziert vom Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (BMZ). Die Else Kröner-Fresenius-Stiftung (EKFS) finanziert das Förderprogramm anteilig mit. Homepage: www.klinikpartnerschaften.de

Die Eindämmung von Schlangenbissvergiftungen ist ein äußerst komplexes Problem, das angegangen werden muss. Es erfordert nicht nur medizinisches Wissen, sondern auch Kenntnisse über die betroffenen Schlangenarten, die Mechanismen des Giftes, die Verfügbarkeit von und den Zugang zu wirksamem Gegengift, die Wahrnehmung von Schlangenbissen in der Bevölkerung und beinhaltet auch Präventionskampagnen. Daher muss ein interdisziplinärer Ansatz gewählt werden, um dieses Problem effektiv anzugehen.

Am 17. November 2022 veranstaltete die neu gegründete Forschungsgruppe Schlangenbissvergiftungen im Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin ein hybrides Treffen zum Thema "Snakebite Envenoming on the African continent", um verschiedene Experten und Expertinnen, Akteure und Disziplinen zusammenzubringen. Junge Forscher:innen aus verschiedenen afrikanischen und europäischen Forschungseinrichtungen und Experten und Expertinnen auf diesem Gebiet stellten ihre Arbeit zum Thema Schlangenbissvergiftungen vor. Auf dem Programm stand eine Vielzahl von Themen, die von der Geschichte der Schlangenbiss-Forschung über allgemeine Themen der Venomik, das klinische Management von Schlangenbissvergiftungen, neuartige Diagnostika und Therapeutika bis hin zu den neuesten Daten reichten und vieles mehr.

An der Veranstaltung im Institut nahmen über 20 Personen teil und über 50 weitere beteiligten sich online.